Innmelding Veien Tilbake

Her kan du melde deg inn i Veien Tilbake. Du trenger å være medlem for å delta på våre arrangementer.

---

*Påkrevd felt

*Navn:

*Kjønn:

Mann Kvinne

*Født:

*Gateadresse:

*Postnummer:

*Poststed:

*Mobil:

*Epost:

Birken ID

*Nærmeste pårørende

*Telefon nærmeste pårørende

*Ønsker du å bli kontaktet av vår jobbspesialist?

Ja Nei

*Hva er dine mål for deltakelsen i Veien Tilbake?

Skriv inn teksten i bildet:

Neste